Dödligheten vid akut svår lungsvikt (ARDS) blir lägre då patienten får andningshjälp med så kallad V-V ECMO än då man enbart sätter in konventionell mekanisk ventilation, med respirator. Det konstaterar SBU som sammanfattar och kommenterar en systematisk översikt av forskning kring sådan andningshjälp som inkluderar syresättning av blodet.
V-V ECMO, venovenös extrakorporeal membranoxygenering, är en modifierad hjärt-lungmaskin som syresätter blodet utanför kroppen via ett membran. Patienterna är ofta vakna och kan kommunicera.
I Sverige utförs V-V ECMO främst vid 3–4 center. Ett center har ett mobilt team med utrustning, som med några timmars varsel kan inleda behandlingen på ett annat sjukhus och sedan transportera patienten under pågående ECMO till fortsatt, specialiserad vård.
Det är utifrån denna översikt oklart om det är bäst att använda ECMO sent i sjukdomsförloppet, då patientens liv är i omedelbar fara, eller om ECMO bör inledas tidigare. Dödligheten mättes här som 60 dagars överlevnad.
Översiktens resultat gäller specialiserade ECMO-center och kan inte generaliseras till sjukhus med få patienter med ARDS.
Fakta
Akut svår lungsvikt, eller akut respiratoriskt stressyndrom (ARDS) är ett livshotande tillstånd där lungorna inte klarar av att syresätta blodet. Vid ARDS kan syrenivåerna i blodet sjunka till riskabelt låga värden trots konventionell mekanisk ventilation med respirator. Behandlingen kompliceras av att respiratorn skapar ett tryck som kan skada lungorna när de är svullna och påverkade som vid ARDS. En ECMO-apparat avlastar istället lungorna när den syresätter blodet utanför kroppen.
Det syresatta blodet pumpas sedan tillbaka till patientens kretslopp, antingen genom en ven vid lungsvikt (V-V ECMO, såsom i denna rapport) eller genom en artär vid hjärtsvikt eller kombinerad hjärt- och lungsvikt (V-A ECMO).
I Sverige utförs V-V ECMO främst vid 3–4 center. Ett center har ett mobilt team med utrustning, som med några timmars varsel kan inleda behandlingen på ett annat sjukhus och sedan transportera patienten under pågående ECMO till fortsatt, specialiserad vård.
Det är utifrån denna översikt oklart om det är bäst att använda ECMO sent i sjukdomsförloppet, då patientens liv är i omedelbar fara, eller om ECMO bör inledas tidigare. Dödligheten mättes här som 60 dagars överlevnad.
Översiktens resultat gäller specialiserade ECMO-center och kan inte generaliseras till sjukhus med få patienter med ARDS.
Fakta
Akut svår lungsvikt, eller akut respiratoriskt stressyndrom (ARDS) är ett livshotande tillstånd där lungorna inte klarar av att syresätta blodet. Vid ARDS kan syrenivåerna i blodet sjunka till riskabelt låga värden trots konventionell mekanisk ventilation med respirator. Behandlingen kompliceras av att respiratorn skapar ett tryck som kan skada lungorna när de är svullna och påverkade som vid ARDS. En ECMO-apparat avlastar istället lungorna när den syresätter blodet utanför kroppen.
Det syresatta blodet pumpas sedan tillbaka till patientens kretslopp, antingen genom en ven vid lungsvikt (V-V ECMO, såsom i denna rapport) eller genom en artär vid hjärtsvikt eller kombinerad hjärt- och lungsvikt (V-A ECMO).
